市六卫生院张长青共青团和少先队研究开发智慧“复健处方” 口腔科伤者术后恢康复康不再“毛估估”

日前,上海市第六人民医院骨科张长青教授带领团队成功研发“无线传输测力型助行装置及负重信息采集系统”,借助这张“康复处方”,让患者明明白白康复,踏踏实实走路。

《生活宝典shenghuobaodian.com》讯
骨科复查有必要吗?不管是医生还是患者,都会认为骨科复查很有必要,但是到底有多必要呢,什么时候该复查呢,恐怕没有很好的认识,所以“有必要”只是停留在口头上而没有落实到实际行动中。事实上,骨科复查非常有必要。

  骨折术后康复可以协调运动与固定之间的矛盾,预防和减少并发症的发生,使其朝着有利于骨折愈合的方向发展,康复治疗常采用物理和作业疗法及针灸推拿,科学的运用物理疗法可有效地促进水肿消退,促进创面恢复,减少肌肉萎缩的程度,防止关节僵硬,促进骨折愈合,提高功能障碍后期的手术效果。
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提到“蹒跚学步”,大家首先想到的往往是小宝宝,努力站起来、勇敢迈开腿的样子;同样是“蹒跚学步”,还有一群人,他们小心翼翼走着,旁人心惊胆战看着——无论骨盆、髋臼还是下肢骨折的患者,手术后都会问医生一句话:“我回去以后该怎么走路?”

首先谈谈骨科复查的重要性。第一,复诊是住院治疗的一种延续,是医生最直观了解病情的途径。通过复查,可以发现在康复过程中出现的问题,甚至是之前遗漏的问题,伤口愈合的情况、骨折的愈合程度、功能恢复过程,从而巩固疗效,促进恢复。第二,骨折或骨病的不同阶段,需要的侧重点不同。因此,按规定的时间段复查,明确下一阶段治疗和康复的重点,才能达到最佳的医患配合,取到事半功倍的效果。第三,医患交流能够消除一下治疗和康复的疑虑,也能够及时纠正错误的观点。

  一、上肢骨折后的康复训练 内容管理系统

“负重”是最具有骨科特点的康复指标,病人接收到的医嘱往往是“拄着拐杖,脚可以点点地了”“目前可以负重15公斤左右”……但这个“点点地”是多大的力,这个“15公斤”怎么实现或许患者并不清楚。

那么,没有定期复查或者不及时复查可能会出现哪些后果呢?不同的疾病复查要求不同,后果也不尽相同。比如骨折,肢体肿胀疼痛、静脉血栓、感染,后期的内固定松动断裂等,都有可能出现、根据骨折愈合周期,什么时候拆石膏、什么时候下地、什么时候练习关节活动度、什么时候完全负重、什么时候取内固定等,都是在复查时才能做出最佳选择的,常规的术后两周、6周、3个月、半年、1年复查是非常有必要的。跨关节的功能锻炼更需要医患配合,有时病人术后个月突然出现在你面前,膝关节屈曲才60度,会很头疼的。还有些术后感觉良好,结果骨折延迟愈合。关节置换的病人,假体脱位也不少见,往往是出院时交代的注意事项临时全忘了。韧带损伤的病人包括十字韧带、侧副韧带、跟腱等,更应有根据恢复的情况循序渐进,既不因为过分担心而影响康复进程,也不至于冒进而造成二次损伤。再有些功能锻炼的方式,比如膝关节炎或者股四头肌的练习,电话中患者说每天都在按照医生交代的坚持练习,结果门诊复查一看,全走样了。这些都是不利于治疗和康复的。

  人类双手极其灵巧,上肢的其他结构都是手部活动的辅助装置,肩、肘、腕以及手部各关节的复杂连接,各肌群的力量、灵敏与高度协调,以及整个上肢的长度,都是为了使双手得以充分发挥其功能。因此,上肢骨折后功能康复的主要目标是恢复上肢关节的活动范围,增强肌力,维持和恢复手部动作的灵活性和协调性,从而恢复日常生活能力与工作能力。

“我都照医生说的在锻炼,为什么这么久还是不能正常下地走路?”老王是踝关节骨折术后患者,3个月前,带着一张近乎完美的片子出院,可如今却满脸颓丧地回来了。复诊时,老王反复强调都按要求康复训练,但医生发现他走路的步幅很小,脚步很轻。“当时我就把手放在他的脚底,让他从上面走过去,确实发现踩踏力度很轻,没有达到负重练习的要求。”张长青说,负重对下肢康复十分重要,患者过于谨慎,不敢用力踩,骨头一直得不到负重训练,无法生长。而另一边病房里,30出头的壮小伙却因为过早负重、过度用力,踩断用于骨折固定的钢板。

复查方式的选择可以多种多样,门诊为主,电话、网络为辅,当然最好是自己的主管医生,因为他是最了解你病情的。因为骨科工作的特殊性,很多时间在手术室,因此,留一个主治医师的电话是明智的选择,这样你可以预约到比较充足的复诊时间。

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如何精准掌控术后负重康复训练的度,把量化的指令明确传递给患者?张长青坦言,医患间缺少一个信息检测、反馈、沟通平台。从2013年那台装了蓝牙的电子秤,到2015年的测力鞋,以及如今这个加装智慧负重系统的助行器,患者只需将手扶在上面,穿上具有无线传感功能的测力鞋,即刻实现双向可视化康复负重训练。

骨折治疗

  二、下肢骨折后的康复训练 dedecms.com

适合亚洲人的“康复处方”

骨折康复治疗一般分两期进行:

  负重和行走是下肢的两个主要功能,下肢骨折后康复方案的制定也必然围绕这两个重点来设计和实施。骨折稳定性的重建和骨折的愈合是必不可少的前提,肌肉力量的恢复则是功能正常发挥的保证。不少病人在骨折良好愈合、关节活动度良好恢复的情况下,仍然会出现行走或步态的异常,原因就在于肌力未能有效恢复。因此,肌肉力量训练是下肢骨折后康复的重头戏。
好,好

“无线传输测力型助行装置及负重信息采集系统”项目由张长青牵头,朱振中博士为课题骨干,联合上海交通大学Med-X研究院及国内多家企业共同完成。基于多年临床经验,针对每个患者的具体情况,制定科学、精确负重康复计划。通过医患信息平台,患者在家就可完成专业的个性化康复。整个康复训练过程将通过远程系统上传后台,由医生进行评估、反馈。

1、第—期,即愈合期。此期以运动疗法为主。方法和步骤如下:

  下肢骨折后的康复可以分为早、中、晚期的康复训练,早期主要为足趾、踝关节和髋关节的主动活动,以及股四头肌的等长收缩练习。术后第3天开始,疼痛反应减轻即可开始关节活动度训练。关节的连续被动活动及理疗可以减少术后关节粘连,在第二阶段康复中,主要内容仍是不负重前提下的活动度训练和肌力练习。第三阶段进行负重情况下的活动度训练与肌力练习,并增加步行和平衡能力训练。

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